Anemia prin deficit de acid folic- cauze, patogenie, tratament

Alimente care contin acid folic
Alimente care contin acid folic

Anemia prin deficit de acid folic

Anemia prin deficit de acid folic, este una din anemiile mai rar întâlnite, dar o putem determina la orice vârstă. Acidul folic este termolabil, se conține în toate alimentele, dar sursa principală fiind legumele, fructele, sucurile proaspete. Absorbția acidului folic are loc în porțiunea inițială a intestinului subțire.

Rezervele de acid folic în organism sunt de 2-10 micrograme, aceste rezerve sunt suficiente organismului timp de 4-6 luni. Necesitățile zilnice ale maturilor în acid folic sunt de 3 micrograme/kg corp, iar la copii – 50 micrograme/ kg corp.

Cauzele în anemia prin deficit de acid folic

1.Aport insuficient de acid folic

Scanexpert - Centre de excelentă în imagistică

– folosirea frecventă în alimentație a laptelui de capră, el nu conține acid folic

2.Cerințe sporite ale organismului

– gravidele în perioada de gestație și-n timpul lactației

3.Distrucția acidului folic în organism

– se întâlnește frecvent la persoanele ce folosesc timp îndelungat preparate anticonvulsivante

4.Consumul sporit de acid folic

– în timpul unei eritropoieze hiperactive, la persoanele cu anemii hemolitice, cu maladii mieloproliferative, psoriazis

5.Folosirea îndelungată a metotrexatului

6.Dereglări de absorbție a acidului folic în prezența diferitor maladii:

– enterită cronică

– sindromul de malabsorbție

– enteropatia glutenică

– consumul zilnic de alcool

– rezecții vaste de jejun proximal

Mecanisme în apariția anemiei prin deficit de acid folic

Acidul folic, la fel ca vitamina B12, participă în sinteza acidului dezoxiribonucleic. Vitamina B12 transformă acidul folic în acid tetrahidrofolic, care contribuie la formarea timidinei. Vitamina B12 nu- și poate exercita funcțiile de bază în metabolismul lipidelor și proteinelor fără prezența acidului folic, la fel nici acidul folic nu poate acționa fără vitamina B12, astfel în ambele cazuri nu are loc formarea unei cantități suficiente de ADN. Din cauza deficitului de acid folic are loc diminuarea diviziunii și maturației celulare prin sinteza scăzută de ADN. Sunt afectate în primul rând celulele cu activitate mitotică înaltă, celulele țesutului hematopoietic și ale tractului digestiv. În urma acestor modoficări are loc o hematopoieză ineficientă, cu dezvoltarea dereglărilor sistemului digestiv și apariția tabloului clinic respectiv.

Semne și simptome în anemia prin deficit de acid folic

  1. Sindromul anemic
  • tegumente gălbui ca ceara
  • fatigabilitate generală
  • vertij, cefalee, acufene
  • palpitații, dispnee la efort
  • paliditatea tegumentelor
  • tahicardie, suflu sistolic la apex de origine funcțională

2. Sindromul gastrointestinal

  • anorexie
  • dureri în regiunea apigastrică
  • dereglări dispeptice
  • constipații în alterare cu diaree
  • discomfort și usturimi în regiunea limbii, la consumarea alimentelor picante ( în perioada dereglărilor atrofice, limba capătă culoarea purpurie, cu focare de inflamație, cu apariția unor ulcerații pe părțile laterale ale limbii, mai apoi are loc atrofia papilei, limba este netedă, lucioasă ,,dată cu lac’’- Glosita Hunter, întălnită în 25% cazuri.

Investigații de laborator pentru anemia prin deficit de acid folic

  1. Hemoleucograma
  • Hemoglobina și eritrocitele sunt scăzute
  • Indicele de culoare este mai mult de 1
  • Tendință spre lucopenie și trombocitopenie
  • Formula leucocitară este în limitele normei
  • Reticulocitele pot fi în normă, sau scăzute
  1. Puncția medulară:
  • Hematopoieză megaloblastică, cu lărgirea seriei eritrocitare. Se determină o disociere între nucleu și citoplasmă
  • Seria granulocitară- gigantă
  1. Măsurarea nivelul de acid folic și vitamina B12 în sânge
  • se determină nivelul scăzut al ambelor componente

Diagnosticul definitv se confirmă prin metoda terapeutică: Se administrează câte 15 mg/3 ori/zi de acid folic, până la apariția crizei reticulocitare în a 5-7 zi.

Tratament

După apariția crizei reticulocitare, se continuă tratamentul până la normalizarea hemoglobinei și eritrocitelor, aproximativ 4-6 săptămâini.

Înainte de a iniția tratamentul cu acid folic, trebuie să ne asigurăm ca este exact anemia prin deficit de acid folic, și nu anemie din cauza deficitului de vitamina B12. Deoarce deficitul vitaminei B 12 provoacă sindromul neurologic, care are o evoluție gravă.

Dăpă normalizarea indicilor sanguini, trebuie să introducem în alimentație alimente bogate în acid folic, pentru a preveni aparișia unei eventuale anemii.

Profilaxie

Cu scop profilactic se v-a administra acid folic zilnic următoarelor categorii de persoane:

1.Copii

– 0-6 luni, câte 0,06 mg

– 7-12 luni, câte 0,08 mg

– 1-3 ani, câte 0,15 mg

– 4-8 ani, câte 0,2 mg

2.Pacienți cuprinși în următoarele categorii de vârstă

– de la 9 până la 13 ani , câte 0,3 mg

– cu vîrsta mai mare de 13 ani, câte 0,4 mg

  1. Femei însărcitate- 0,6 mg
  2. Femei care alăptează-0,5 mg