Anevrismul de aortă – simptome, diagnostic, evoluție și tratament

Anevrismul de aortă reprezintă dilatarea patologică a aortei ce depășește cel puțin 1,5 cm, ori diametrul lumenului adaptat la vârsta pacientului. Etiologia cea mai frecventă este ateroscleroza, o altă cauză sunt bolile congenitale (sindrom Marfan și sindrom Ehlers-Danlos). Tumorile primare de aortă, traumatismele, boala Takayasu, boala Kawasaki, Sifilisul, Hipertensiunea arterială, arterita infecțioasă sunt câteva cauze ale anevrismului.

Pseudoanevrismul se diferențiază de anevrism deoarece nu interesează toate componentele peretelui vascular, practic se compară cu o pungă de sânge îmbrăcată în țesut conjunctiv, apărută secundar unei ruperi a musculaturii vasului aortic.

Clasificarea anevrismelor

Scanexpert - Centre de excelentă în imagistică
  • După dimensiune
  • Anevrisme mici (sub 4 cm),
  • Anevrisme medii (diametru între 4-5 cm),
  • Anevrisme mari (intre 5-6cm),
  • Anevrisme foarte mari (peste 6 cm).
  • După formă
  • Fusiforme
  • Saculare

Simptomatologie

Anevrismul de aortă este frecvent asimptomatic, sau prezintă o durere de tip continuu în hipogastru. Adesea anevrismul aortic devine simptomatic prin complicații: trombembolism cu etiologie anevrismală, ocluzie de arteră. Ruptura de anevrism aortic este cea mai gravă complicație, pacientul este în stare de șoc, cu extremități reci, palid.

Examinări paraclinice

  • Ecografia abdominală este o metodă de screening eficientă non-invazivă, care poate preciza dimensiunile anevrismului.
  • Radiografia toracică ridică o suspiciune de anevrism prin mărirea siluetei cardiace.
  • Examenul Computer-tomograf cu injectare de substanță de contrast permite o bună vizualizare a anevrismului dar și a ramurilor emergente din aortă.
  • Examenul angio-RMN oferă informații similare.

Evoluția anevrismului este spre creștere în volum cu apariția de complicații. Complicațiile principale sunt disecția de aortă, compresiune pe structurile anatomice învecinate și trombembolismul.

Factorii de risc

  • Diametrul anevrismului peste 6 mm,
  • Etiologia traumatică a anevrismului,
  • Hipertensiunea arterială.

Tratament

  • Medicamentos este reprezentat de tratamentul HTA și a dislipidemiilor.
  • Chirurgical este indicat în toate cazurile și constă în înlocuirea anevrismului cu o proteză sintetică

 

Bibliografie:

  • „Bolile aparatului cardiovascular”- maria Pușchiță, Editura MIRTON, timișoara 2005.
  • Manualul MERK, Ediția a XVIII-a, Editura All, București, 2014.
  • https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/aortic-aneurysm/basics/definition/con-20032573.