Anticonceptionale – indicatii, grupe de risc și contraindicatii

Anticonceptionale
Anticonceptionale

Despre pilula anticonceptională

Pilula anticonceptională combinată conține hormoni sare acționează similar cu estrogenul și progesteronul care determină hipofiza să scadă secreția de LH și FSH, ceea ce va inhiba ovulația (este declanșată prin secreția crescută de LH ).

Ca urmare a acestor modificări de hormoni stimulanți ovarul intră în repaus și ovulația este oprită.

Pe toată perioada adminstrării anticonceptionalelor menstruația este oprită însă apare o sângerare ușoară în săptămâna în care există pauză datorită eliminării mucoasei uterine îngroșate.

Efectele anticonceptionalelor combinate:

  • împiedică eliberarea de LH și implicit ovulația;
  • scade nivelul de FSH – împiedică maturarea ovulelor și foliculilor ovarieni;
  • scade capacitatea mucoasei uterine de a implanta embrionul;
  • posibil scade transportul ovulului prin trompe
  • crește vâscozitatea mucusului secretat la nivelul colului uterin.

Astfel pilula anticoncepțională este una dintre cele mai sigure metode de contracepție. Majoritatea sistemelor de administrare pentru anticoncepționale au și o perioadă de pauză care poate varia 1 săptămână din 4 sau din 10.

Ca urmare a acestei pauze apare eliminarea endometrului care este subțire, cu durere scăzută, sângerare scăzută. În cazul în care într-o lună nu apare sângerarea este foarte posibil ca endometrul să nu aibe dimensiunile necesare pentru a se rupe și elimina.

Indicațiile anticoncepționalelor:

Este recomandată utilizarea anticonceptionalelor după o consultație la un cabinet de planificare familială sau un cabinet ginecologic. Consultatia medicală are ca scop detectarea factorilor de risc și contraindicațiilor în administrarea contreceptivelor.

Anticoncepționalele au următoarele efecte:

  • scad simptomatologia ciclului menstrual – sângerarea, dismenoree;
  • reglează menstrele;
  • scad numărul de chisturi overiene funcționale;
  • scad riscurile sarcinilor ectopice;
  • scad riscul apariției mastozei fibrochistice;
  • scad riscul apariției fibroamelor uterine;
  • reduc acneea;
  • efect pozitiv asupra riscului de osteoporoză;

În cadrul consultului se vor determina valorile tensiunii arteriale, se pot recolta probe de sânge pentru factori de coagulare, dozări hormonale, secreții vaginale, test Babeș – Papanicolau.

 

Cum se administrează anticoncepționalele

Când se începe administrarea pilulelor:

  • prima zi a ciclului – este cea mai utilizată metodă ( se poate renunța la celelalte metode contraceptive din a 2-a zi);
  • ziua a 5-a a ciclului – mai puțin folosită în prezent ( din a 7-a zi efectul contraceptiv este instalat)

Scheme de administrare:

  • schema de 21 zile  – 1 pilulă pe zi cu o pauză de 7 zile
  • sistemul triciclic – 1 pilulă pe zi până la 84 zile urmată de pauză 7 zile

Amânarea și programarea menstrelor –  în cazul administrării pilulelor monofazice (fiecare pilulă conține aceeași doză de hormoni) se poate oricând amâna apariția menstrei prin continuarea luării maimultor pilule dintr-un alt blister sau  mai multor blistere succesiv sau pauza poate fi scurtată la 2-3 zile în loc de 7.

Protecția contracepțională

Protecția este asigurată în timpul perioade de pauză dar este obligatoriu ca administrarea următorului blister de pilule să se facă fără amânare în ziua a opta. Prelungirea pauzei poate determina apariția ovulației în următoare săptămână.

Administrarea se face regulat fiind esențial crescând riscul de apariție a unei sarcini.

Dacă ati uitat pastila la începutul perioadei lunare – În cazul în care ați uitat să luați o pilulă puteți să o faceți imediat ce v-ați amintit. Evitați contactul sexual sau folosiți alte metode contraceptive în următoarele 7 zile.

Daca ati uitat pastila în mijlocul perioadei de administrare – ovulația și sarcina sunt improbabile ovarele fiind inhibate de pilulele administrate anterior.

Dacă ați uitat pastila la finalul perioadei – se recomandă să folosiți alte metode contraceptive în primele 7 zile de administrare din noul blister.

Alte cauze pentru scăderea protecției:

  • vomă în primele 2 ore de la înghițirea pilulei;
  • interacțiuni medicamentoase;
  • plante medicinale (sunătoarea)

Interacțiuni medicamentoase:

Efecte secundare

  • metroragii în perioada de administrare
  • lipsa sângerării de pauză
  • grețuri
  • dureri de cap
  • turgescența sânilor
  • creșterea în greutate
  • secreții vaginale
  • scăderea apetitului sexual

Reacții adverse

Simptome care necesită oprirea administrării:

  • durere profundă la nivelul gambei
  • angină pectorală
  • durere profundă abdominală
  • lipotimie și vertij apărute brusc
  • tulburări de vorbire apărute brusc
  • pierderea parțială a câmpului vizual
  • hipertensiune arterială
  • imobilizare la pat (secundar fracturilor și luxațiilor)
  • respirație dificilă cu hemoptizie
  • dureri de cap prelungite și severe

Contraindicații

Situații care trebuie discutate cu medicul referitor la administrarea contraceptivelor și care pot contraindica utilizarea acestora:

  • fumătoare peste 35 ani
  • diabet cu complicații oftalmologice și vasculare
  • cancer de sân
  • afecțiuni hepatice acute sau cronice acutizate
  • supraponderală cu indice masă corporală peste 30
  • predispoziție sau suferiți de: tromboze arteriale sau venoase, malformații cardiace
  • Hipertensiune arterială
  • cardiopatie ischemică

Criteriile OMS (Organizația Mondială  a Sănătății) pentru utilizarea pilulelor anticoncepționale

  • Grupa 1 – A (ALWAYS USABLE) – situații în care nu există contraindicații
  • Grupa 2 – B ( BROADLY USABLE) – Indicație largă – situațiile în care avantajele depășesc dezavantajele sau riscurile.
  • Grupa 3 – C ( CAUTION COUNSELLING) – riscurile depășesc posibilele avantaje.
  • Grupa 4 – D (DO NOT USE) – a nu se folosi.

 

Modificările analizelor de laborator care pot fi induse de anticoncepționale

Factorii de coagulare:

  • factor antitrombinic (anticoagulant) – scăzut
  • fibrinolizinele – crescute
  • agregarea plachetare – crescută

Hormonii:

  • insulina – crescută
  • STH – crescut
  • hormonii tiroidieni – crescuți
  • hormonul luteinizant – scăzut
  • estrogenul – scăzut
  • prolactina – crescută
  • progesteronul – scăzut

Ficat:

Glicemia postprandială – crescută

Renina – crescută

Angiotensina II – crescută

Activitatea reninei – crescută

Apare retenție hidrică.

Minerale: