Balanita – simptome, cauze , diagnostic, tratament

841

Balanita reprezintă infecția sau inflamația pielii glandului penian , iar dacă este implicată și foița internă a  prepuțului se numește balanopostită. Afectează mai frecvent bărbații ce nu au circumcizie, dar se întâlnește și la bărbații cu circumcizie. Prevalența este de aproximativ 11% din numărul de adresări la medic cu afectarea zonei genitourinare.

 

Cauze –  balanita

Balanita este o patologie plurietiologică.

Factorii de risc :

  • Se întâlește mai des la barbații fară circumcizie.
  • Diabet zaharat – creșterea nivelului de glucoză în sânge duce la creșterea nivelului de glucoză în  urină , care ajunsă sub prepuț în timpul urinării creează mediu prielnic pentru dezvoltarea infecției.
  • Igiena precară în zona genitală

Principalele cauze sunt :

  • Cauzele infecțioase
  1. Fungi – candida albicans (cel mai des)
  2. Bacterii – Gardnerella vaginalis, bacterii anaerobe ( bacteroides), Streptococul din grupul B, Stafilococul aureus,
  3. Viruși – Herpes simplex virus, Human papillomavirus
  4. Mai rar balanita este cauzată de Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Mycobacterium tuberculosis, Malassezia furfur.
  • Lichenul scleros sau atrofic
  • Pemfigus
  • Erytroplasia Queyrat
  • Balanita circinată
  • Sindromul Reiter
  • Balanita alergică sau iritantă ( iritanții chimici).

La nerespectarea igienei bărbaților în sacul prepuțial se acumulează o cantitate de smegmă. Urina când pătrunde aici duce la descompunerea smegmei ceea ce duce la activare bacteriilor.

Simptome – balanita

Inflamarea pielii glandului penian și prepuțului se manifestă prin arsură, prurit, edem, hiperemie. Pielea afectată poate fi însoțită de eroziuni roșii mici, ulterior mai mari și eliminări purulente.

Alte simptome sunt – durerea la nivelul glandului, posibil micții dureroase, durere și dificultate în retragerea prepuțului.

 

Diagnostic – balanită

  • Diagnosticul de balanita în mare parte poate fi stabilit la examenul fizic, deoarece simptomele sunt vizibile. În cazul eliminărilor purulente medicul va lua o probă pentru a determina tipul agentului infecțios. În cazul balanitei cronice va fi necesar efectuarea unei biopsii pentru examinare. Aceasta se va efectua sub protecția anesteziei locale.
  • Este necesar determinarea nivelului de glucoză în sânge pentru screeningul diabetului zaharat.
  • Testul serologic pentru sfilis
  • În unele cazuri selectate se efectuează testul pentru HIV și papiloma virus uman
  • Testul cu hidroxid de potasium pentru identificarea Candidei
  • În cazurile de balanită severă cu obstrucția uretrei, se va aplica ultrasonografia pentru determinarea gradului stenozei.

 

Tratament  – balanită

Balanita specifică va fi tratată în dependență de cauza acesteia :

  • Balanita cauzată de candida : cremă cotrimozol 1% , se aplică de două ori pe zi până simptomele se rezolvă
  • Infecția anerobă : metronidazol 400-500 mg de 2 ori pe zi timp de o săptămână
  • Infecția aerobă – co- amoxiclav – 375 mg de 3 ori pe zi timp de 1 săptămână, eritromicină
  • Balanita cauzată de lichenul scleros – steroizi topici ultrapotenți ( clobetazol propionat ) , utilizați până apare remisiunea, o dată pe zi, după care se reduce treptat.
  • Lichenul plan – steroizi topici ultrapotenți ( se aplică în dependență de severitate).
  • Balanita în psoriazis – steroizi topici moderat potenți.
  • Eczema – hidrocortizon 1% , aplicat 1 dată sau de 2 ori pe zi până se rezolvă simptomele
  • Dermatita seboreică – cremă antifungală cu steroizi moderat.
  • Leziunile premaligne – excizia chirurgicală

În unele cazuri este necesar tratamentul ambilor parteneri pentru a evita reinfecția.

Complicații – balanită

Inițierea tratamentului precoce reduce riscul apariției complicațiilor.

Dintre complicațiile întâlnite la pacienții cu balanita se enumeră :

  • Stenoza meatusului uretral extern
  • Strictură uretrală
  • Retenție urinară
  • Reflux vezico- ureteral
  • Fimoză

Fimoza

Fimoza reprezintă imposibilitatea de decolare a glandului penian și poate apărea în cazul unei balanite cronice sau balanopostită. Netratată, fimoza va fi supusă intervenției chirurgicale și anume circumcizie – înlăturarea prepuțului.

 

 Prevenire – blanita

Menținerea unei igiene personale la nivel  – duș în fiecare zi, după ce transpirați, după act sexual, etc. Evitarea săpunurilor, loțiunilor ce duc la iritarea glandului penian.

  • Consultarea medicului în scopul depistării, prevenirii sau tratamentului corect al diabetului zaharat sau altor patologii cronice.
  • Reducerea greutății la persoanele obeze.