Colonoscopia

38

Colonoscopia

Colonoscopia este cea mai sensibilă metodă de diagnostic ce poate explora întreg cadrul colic, permițând diagnosticarea tumorilor, prelevarea biopsiilor, inclusiv exereza polipilor. Investigația permite evaluarea lumenului intestinal cu ajutorul unui tub subțire și flexibil, prevăzut cu o cameră ce captează imagini, însă nu poate aprecia extensia intraparietală a unei tumori.  Colonoscopia poate evidenția o serie de aspecte, precum: masă vegetantă cu sau fără ulceraţii; masă polipoidă sesilă sau pediculată; zonă de stenoză; lumen tubular ce nu se destinde la insuflaţia cu aer.

Colonoscopia totală cu prelevare de biopsii reprezintă metoda esenţială (gold standard) pentru diagnosticul cancerului colorectal, având cea mai mare acurateţe şi sensibilitate foarte ridicată (97%).

Colonoscopia efectuată la fiecare 10 ani, începând cu vârsta de 50 de ani, reprezintă strategia preferată de screening pentru detectarea cancerului colorectal şi a leziunilor premaligne datorită următoarelor avantaje:

  • este cea mai eficientă metodă de screening pentru cancer colorectal actualmente disponibilă;
  • oferă un interval de protecţie mare;
  • prin intervalul mare de screening favorizează o bună complianţă a pacienţilor investigaţi;
  • permite diagnosticul şi tratamentul leziunilor precursoare în aceeaşi sesiune.

Strategia alternativă constă în sigmoidoscopie flexibilă la fiecare 5 ani asociată cu testul pentru hemoragii oculte; metoda este utilizată atunci când nu există resurse profesionale şi financiare pentru screeningul colonoscopic.

Pregătirea pacientului pentru colonoscopie:

  • pacientul va comunica medicului daca se află sub un anumit tratament, în cazul administrării de fier, este indicată întreruperea acestuia cu 7-14 zile înainte de efectuarea investigației;
  • gastroenterologul va prescrie un laxativ pe care pacientul și-l va administra cu o seară înainte de examinare;
  • cu 24 h înainte pacientul va ingera doar sucuri de fructe, ceaiuri si apă plată, fără alimente solide sau preparate/lichide de culoare roșie;
  • dacă este necesar, vor fi indicate clisme evacuatorii, premergătoare investigației;

Efectuarea investigației:

  • examinarea poate avea loc într-un cabinet medical, clinică sau spital, efectuată de către medicul gastroenterolog sau medic internist cu competență de specialitate;
  • pacientul este invitat să îmbrace un halat pentru perioada investigației și să se așeze în decubit lateral, cu genunchii apropiați de piept;
  • în funcție de cerința pacientului sau considerentele medicului se va administra un ușor sedativ, analgezic sau se optează pentru anestezie generală, caz în care echipa medicală va include și medic anestezist;
  • examinarea propriu-zisă presupune introducerea cu blândețe a tubului flexibil, după efectuarea unui tușeu rectal în prealabil;
  • în timpul inestigației este explorat intestinul gros cu sau fără prelevarea de mostre bioptice;
  • în decursul examinării, pacientul poate simți o durere sub formă de crampe, cu tendința de a împinge colonoscopul, dar exercițiile de respirație ajută la relaxarea musculaturii și diminuarea disconfortului; în cazul utilizări anesteziei, pacientul nu simte nimic;
  • colonoscopia durează în jur de 30-45 de minute.
  • după efectuarea investigației pacientul este monitorizat aproximativ 2-3 ore, după care poate pleca acasă;
  • în funcție de situație, medicul va informa pacientul în ce condiții își poate relua activitățile cotidiene; este necesar să se hidrateze corespunzător pentru a suplini pierderile din perioada de pregătire.

 

Bibliografie:

  1. Iulian Neagu, Ghidul explicativ al principalelor ANALIZE MEDICALE.
  2. Mark H. Beers, Robert S. Porter, Manualul Merck de diagnostic şi tratament, Ediţia a XVIII-a, Editura All, 2012.

 

Articolul precedentColposcopia
Articolul următorApolipoproteina A1 (APO-A1)
Clinical Content Manager în cadrul echipei Be-Healthy cu atribuții privind realizarea și moderarea materialelor științifice și articolelor cu conținut medical destinate pacienților sau specialiștilor în sănătate. În prezent este studenta anul V în cadrul Facultății de Medicină Generală, la Universitatea de Vest „Vasile Goldiș” din Arad, având experiență editorială ca blogger cu profil de healthy living și competențe obținute prin programele de studii pedagogice și management medical.