Creatinfosfokinaza

41

Creatinfosfokinaza (CK) este o substanță enzimatică prezentă în cantități crescute la nivelul mușchiului cardiac și a musculaturii scheletale și în cantități reduse la nivel cerebral.

Creatinfosfokinaza prezintă în componența sa trei izoenzime:

  • Izoenzima CK-MB, prezentă la nivelul mușchiului cardiac
  • Izoenzima CK-MM, prezentă la nivelul mușhiului cardiac și a musculaturii scheletale
  • Izoenzima CK-MM, prezentă în concentrații crescute la nivelul sistemului nervos.

Principala funcție a creatinfosfokinazei este buna desfășurare a proceselor de depozitare a energiei la nivelul țesuturilor și de mobilizare a acestora la nevoie.

Determinarea serică a creatinfosfokinazei  se poate realiza prin metoda colorimetrică sau prin metoda spectrofotometrică (metoda cu piruvatkinază sau metoda cu hexokinază).

Se recomandă determinarea serică a creatinfosfokinazei în cazul bolnavilor care se prezintă în serviciul medical de primire urgențe, în cazul bolnavilor diagnosticați cu insuficiență renală acută sau în rândul persoanelor care acuză durere toracică.

 

Valori normale:

  • La femei: sub 192 U/L
  • La bărbați: sub 308 U/L.

Valorile fiziologice ale creatinfosfokinazei pot varia în funcție de metoda de determinare utilizată.

  • În caz de determinare a creatinfosfokinazei prin metoda colorimetrică cu piruvatkinază: 1-6 mUi/ml
  • În caz de determinare a creatinfosfokinazei prin metoda colorimetrică cu hexokinază: sub 50 mUi/ml.

Valori ale creatinfosfokinazei crescute în mod patologic, sunt cele de 10 sau de 20 de ori mai mari față de valoarea inițială. Valorile patologice ale creatinfosfokinazei pot atinge 1000-1500 mUi/ml (precum în infarctul miocardic acut).

 

Valori crescute creatinfosfokinaza:

  • Infarctul miocardic acut
  • Acidoza diabetică
  • Miocardită severă
  • După defibrilare electrică
  • După realizarea unei intervenții chirurgicale pe cord
  • Ischemie
  • Convulsii
  • Intoxicația cu cocaină
  • Sindromul Reye
  • Sindromul mialgie-eozinofilie
  • Rabdomioliză
  • Hemoragia subarahnoidiană
  • Traumatisme musculare
  • Distrofii musculare (precum miopatia malignă Duschenne)
  • Afecțiuni autoimune (precum polimiozita, dermatomiozita)
  • Miopatii (precum miopatiile apărute în cadrul disfuncțiilor tiroidiene, miopatia apărută în boala Addison, paralizia paroxistică hipokaliemică)
  • În urma efectuării unor biopsii musculare
  • În cadrul hipertermiei maligne postoperatorii
  • După vindecarea infecțiilor intramusculare
  • În urma administrării următoarelor medicamente: Afotericină B, Clindamicină, acid aminocaproic, Carbenoxolonă, Captopril, Clofibrat, Carteolol, Clorpromazină, Colchicină, Clonidină, Danazol, Ciclopropan, Digoxin, Diclofenac, Haloperidol, Gemfibrozil, Labetalol, insulină, Izotretinoin, Lamivudină, litiu, Levamisol, Pindolol, Lidocaină, Propanolol, D-Penicilamină, Streptokinază, Proclorperazină, Zalcitabin, inhibitori de 3-hidroxi 3-metilglutaril CoA reductază, Trimetoprim.

 

Valori scăzute creatinfosfokinaza:

  • Tumori musculare metastatice
  • Alcoolism cronic
  • Hepatita alcoolică
  • Ciroza hepatică alcoolică
  • Poliartrită reumatoidă
  • Colagenoze (precum sclerodermie, lupus eritematos sistemic etc.)
  • În urma administrării următoarelor medicamente: corticosteoizi (precum Prednison), Amikacină, Dantrolen, Aspirină, acid ascorbic (sau vitamină C).

 

Bibliografie:

  1. Ana Petroiu, Ioana Raluca Siska, Anca Roman, Liliana Ardeoan, MEDIUL INTERN –SÂNGE-, Editura ,,Vasile Goldiș” University Press, Arad, 2001
  2. Iulia Neagu, Ghidul explicativ al principalelor ANALIZE MEDICALE