Cum putem sa combatem crizele de fiere (colicile biliare) ?

403
crize-biliare Be Healthy
crize-biliare Be Healthy

În perioada sărbătorilor cel mai des ne întâlnim cu durerile abdominale (în partea dreaptă a abdomenului) însoțite de greață, vărsături și dureri de cap apărute după o masa bogată în grăsimi și alcool. Colica biliara sau criza de fiere afectează cu preponderență persoanele peste 35 de ani, majoritatea femei, 50% dintre acestea fiind supraponderale. Colica biliară este simptomul clinic obișnuit în patologia colecistului, 75% dintre bolnavii cu litiază biliară (calculi biliari) prezentându-se la medic pentru colicile biliare.

Durerea apare brusc, inițial în epigastru de intensitate foarte mare, apoi în hipocondrul drept cu iradiere în (poate merge către) umărul drept și în spate, între omoplați. Poate fi însoțită de diaree alături de greață, eructații, vărsături, balonare,  dureri de cap (cefalee), transpirații și mai rar de icter.

De obicei durerea apare la câteva ore după consumul unor alimente bogate în grăsimi, mai frecvent noaptea.

Cauzele pot fi:

  • Dischinezia biliara
  • Funcționarea defectuoasa a sfincterul Oddi
  • Infecții biliare (colecistita)
  • Parazitoze biliare
  • Sângerări pe căile biliare
  • Tumori de cai biliare (durerea este persistenta, mai rar ca o colica)
  • Litiaza biliara

Pentru un diagnostic precis este necesar ca pacientul să fie supus mai multor investigații:

  • Consult medical de urgenta
  • Ecografie abdominala sau CT abdominal pentru evaluarea stării colecistului. Tomografia computerizată poate detecta calculii, în special cei de bilirubinat de calciu și carbonat de calciu.
  • Colecisto-colangiografia endoscopică retrogradă
  • Analize de sânge (hemoleucograma, ALT, VSH, bilirubina) pentru a evalua răsunetul colicii biliare asupra organismului.

În cazul pacienților vârstnici există posibilitatea asocierii și a altor patologii, motiv pentru care este indicat a se efectua obligatoriu:

  • examen baritat sau endoscopia eso-gastro-duodenală
  • ecografia-reno-ureterală sau urografia
  • irigografia
  • electrocardiograma.

Numeroase alte boli dau simptome care se pot confunda cu cele ale colicii biliare, iar medicul trebuie sa le ia în considerare și să le excludă pentru a stabili diagnosticul cert.

Simptome asemănătoare crizei de fiere apar și în următoarele situații:

  • Ulcerul gastric sau duodenal
  • Pancreatita cronică
  • Diverticulită
  • Cancerul de colon
  • Ocluzia intestinală
  • Nevralgia intercostală
  • Zona zoster intercostală
  • Gastrita, esofagită
  • Abcesul hepatic
  • Tumorile hepatice
  • Ficatul cardiac
  • Pericardita
  • Insuficiența coronariană cu angină pectorală
  • Tromboze intraabdominale
  • Hepatita acută
  • Litiază renală

Deoarece criza de fiere poate avea cauze și evoluție grave, este bine ca în acest caz tratamentul sa fie făcut doar la recomandarea medicului și sub supravegherea lui.

Recomandări 

Tratamentul este antialgic, antispastic, antiinflamator, antiemetic, uneori se prescriu și antibiotice, și în ziua colicii este bine sa nu se bea decât apa sau lichide moderat îndulcite (ceaiuri).

În cazul colicilor produse de alimente este bine să fie evitate tocăturile, grăsimile, prăjelile, sosurile, preparatele pe bază de ouă, smântâna, margarina, untul sau uleiul, alcoolul, torturile cu creme grase, frişcă, ciocolata, alunele, nucile, migdalele, cafeaua şi băuturile carbogazoase.

Tratament medicamentos

Se recomandă ca prevenție utilizarea medicamentelor de suport pentru funcția colecistului cum ar fi:

În cazul crizelor declanșate medicamentele antispastice cum precum:

  • Piafen
  • Scobutil
  • No Spa
  • Lizadon
  • Foladon

Analgezice și antiinflamatoare:

  • Algocalmin
  • Ketonal
  • Piafen

Tratamente naturiste

Tratamentele naturiste pot fi o soluție de suport alături de tratamentul medicamentos sau utilizate ca înlocuitor al medicației clasice. Ceaiul de sunătoare (2-3 căni pe zi), infuzia de anghinare și pulbere din coajă de crușin sau utilizarea tincturii de țintaură (30 picături în apă îndulcită) ajută la diminuarea până la dispariție a simptomelor.

 

Antibioterapie și tratament chirurgical

Instituirea unei antibioterapii și ridicarea obstrucției biliare sunt necesar imperioase pentru prevenirea septicemiei. Avand în vedere că mulți bolnavi sunt în stare foarte gravă sunt de preferat tehnicile de decompresiune chirurgicală prin drenaj percutan transhepatic sau sfincterotomie endoscopică.

 

Tratamente alternative

  • terapia litolitică – utilizează acidul chenodeoxicolitic care determină dizolvarea calculilor într-o perioadă de 8-10 luni; calculii pot recidiva după întreruperea tratamentului. metoda nu poate fi utilizată la feleile care își doresc copii.
  • litotriția extracorporeală – utilizează energia ultrasonică pentru sfăramarea calculilor.

Consultul medical este obligatoriu în crizele care sunt însoțite de alte semne de agravare a stării pacientului cum ar fi febra, apariția icterului, urina închisă la culoare.

 

Articolul precedentFormular E 112
Articolul următorMagneziul seric
Dr. Dan Cucuteanu este absolvent al Facultatii de medicina al Universitatii Carol Davila cu experienta de peste 10 ani in managementul bolilor cronice (diabet zaharat si complicatiile acestuia, cancer, hipertensiune arteriala, sindrom metabolic). Dr. Dan Cucuteanu a dezvoltat sisteme de management integrat al pacientilor cronici pentru o crestere a calitatii vietii cu impact direct in supravietuire si prevenirea complicatiilor.