Diabetul zaharat – simptome, criterii de diagnostic, ținte terapeutice

86

Diabetul zaharat este o boala cronica caracterizata print-o glicemie crescută, care necesită îngrijire medicală continuă, insulina secretată de organism fiind insuficientă sau inficientă în controlul glicemiei.

Mai multe sisteme ale organismului sunt afectate de diabetul zaharat:

  • Cardiovascular
  • Endocrin
  • Nervos
  • Renal

În funcție de etiologie Diabetul zaharat este clasificat în :

  • Diabet de tip 1 care reprezintă 5-10% din totalul pacienților cu diabet și se caracterizează prntr-un deficit total de insulină dat de distrugerea celulelor beta pancreatice. În 90% din cazuri cauze este autoimună fiind asociat cu sistmul HLA
  • Diabetul de tip 2 reprezintă 90% din toate cazurile și se caracterizează printr-o scădere prograsivă a secreției insulinei asociat cu o insulinorezistență crescută. Este tipic pentru persoane cu vârsta peste 30 ani, supraponderalesau obeze, cu un istoric familial de diabet
  • Diabet zharat secundar 1-2% din toate cazurile de diabet apara la persoane prezintă defecte genetice al funcției beta celulare, modifică genetice în acțiunea insuline, sau apare ca urmare a unor boli pancreatice ( cum ar fi pancreatita, cancerul de pancreas, fibroza chistică, hemocromatoza). Diabetul secundar poate să mia apară ca urmare a unor boli endocrine: ( sindrom Cushing, glucagonom, feocromocitom, hipertiroidism, somatostatinom) sau poate fi indus de anumite medicamente (pentamidină, glucocorticoizi, hormoni tiroidieni, tiazide, agoniști beta-adrenergici. Alfa-interferon), infecții sau sindorame genetice asociate diabetului (sindrom Down, sindrom Klinefelter, sindrom Turner, sindrom Wolfram, coreea Hutington, distrofia miotonică).
  • Diabetul gestațional : tulburare glicemică apărută în timpul sarcinii

Semne si simptome ale diabetului zaharat:

  • Poliurie
  • Polidipsie
  • Polifagie
  • Scădere ponderală
  • Slăbiciune
  • Oboseală
  • Infecții frecvente

 

Criterii de diagnostic pentru diabetul zaharat:

  • Glicemie a jeun ≥ 126 mg/dl – recoltată la peste 8 ore de la ultima masă
  • Hemoglobina glicozilată – HbA1C ≥ 6,5%
  • Glicemie ≥ 200 mg/dl la 2 ore de la încărcarea cu glucoză (TTGO)

Dacă există simptome clinice de diabet este suficient să există o singură analiză modificată pentru diagnosticare

În cazul diabetului gestațional se utilizează valorile de mai sus până în săptămâna 24. Ulterior glicemia a jeun ≥ 92 mg/dl, glicemie la 1 oră (TTGO) ≥ 180 mg/dl, glicemie la 2 ore ≥ 153mg/dl

 

Complicațiile diabetului sunt:

  • Cetoacidoza diabetică – CAD
  • Coma hiperosmolară diabetică – CHOD
  • Acidoza lactică
  • Microangiopatia diabetică
  • Nefropatia diabetică
  • Retinopatia diabetică
  • Macroangiopatia diabetică – ateroscleroza
  • Cardiopatia ischemică cronică – CIC
  • Arteriopatia memebrelor inferioare
  • Gangrena diabetică
  • Boala vasculară a trunchiurilor supraaortice
  • Hepatosteatoza
  • Osteoartopatia diabetică sau picorul Charcot sau piciorul neuropatic

Tratamentul constă în controlul glicemic și al complicațiilor.

Ținte terapeutice:

Adulți:

  • glicemie preprandială – 70 – 130 mg/dl
  • glicemie postprandială < 180 mg/dl (1-2 ore)
  • HbA1c< 7%

Diabet gestațional:

  • glicemie preprandială < 95 mg/dl
  • glicemie postprandială < 140 mg/dl (1 oră)

Copii:

  • 0-6 ani glicemie preprandială 100 – 180 mg/dl HbA1c< 8.5%
  • 6-12 ani glicemie preprandială 90 – 180 mg/dl HbA1c< 8 %
  • 13-19 ani glicemie preprandială 90 – 130 mg/dl HbA1c< 7.5%
Articolul precedentLitiaza biliară – Ghid clinic
Articolul următorBoala Crohn
Dr. Dan Cucuteanu este absolvent al Facultatii de medicina al Universitatii Carol Davila cu experienta de peste 10 ani in managementul bolilor cronice (diabet zaharat si complicatiile acestuia, cancer, hipertensiune arteriala, sindrom metabolic). Dr. Dan Cucuteanu a dezvoltat sisteme de management integrat al pacientilor cronici pentru o crestere a calitatii vietii cu impact direct in supravietuire si prevenirea complicatiilor.