Durerea lombară

Durerea lombară este frecventă în țările dezvoltate afectând până la 70% din populație. Cauza este nespecifică în cele mai multe cazuri, durerea fiind localizată.

În funcție de durata simptomelor se clasifică în:

  • durere lombară acută – durere care durează până la 4 săptămâni
  • durere lombară cronică – durere care  se întinde pe o perioadă de 3 luni

Cauzele durerii lombare pot fi:

  • întindere musculară
  • leziuni de țesuturi moi
  • hernie de disc
  • sindrom de coadă de cal
  • sciatică
  • fractură sau subluxație vertebrală
  • inflamații
  • artrita reumatoidă
  • spondilita anchilozantă
  • luxația articulațiilor sacroiliace
  • infecții: osteomielită, discită, abces epidural
  • mielom multiplu, mielodisplazie
  • tumori benigne
  • cancer
  • pielonefrită,
  • calcul renal
  • perforație viscerală
  • pancreatită

Semne de gravitate:

  • vârstă peste 50 ani
  • istoric de malignitate
  • durere constantă
  • scădere în greutate
  • traumatisme în istoric
  • prezența semnelor neurologice
  • proceduri chirurgicale neurologice recente
  • debut brusc cu durere ascuțită și absența pulsurilor (anevrism abdominal)
  • istoric în utilizarea anticoagulantelor și corticosteroizi
  • semne de sindrom de coadă de cal
  • durere neameliorată de o lună

Diagnosticul trebuie sa diferențieze prezența afecțiunilor lombare cu potențial sever cum ar fi tumorile canceroase primare sau metastatice:

  • Durerea de cauză mecanică este cea mai frecventă cauză de durere lombară. Durerea este însoțită de contractura musculaturii paravertebrale.
  • Durerea de cauză inflamatorie este accentuată noaptea și în timpul repausului prelungit, are debut insidios este vie și pulsatilă.
  • Durerea agravată de poziția în picioare și de mers sugerează durere spinală.
  • Durerea continuă este sugestivă pentru neoplasm sau infecție.

Diagnosticul imagistic utilizează radiografie posteroanterioară și laterală a coloanei vertebrale sau imagistica prin rezonanță magnetică (IRM).

Tratamentul este în funcție de diagnostic și poate consta în repaus la pat, administrarea de antiinflamatorii, antialgice și miorelaxante, infiltrații paravertebrale, tratamente cu ultrasunete, curenți diadinamici, curenți interferențiali, termoterapia, tratament balnear.

 

 

« Înapoi la Index
Articolul precedentLitiaza biliară
Articolul următorCiroza hepatică
Dr. Dan Cucuteanu este absolvent al Facultatii de medicina al Universitatii Carol Davila cu experienta de peste 10 ani in managementul bolilor cronice (diabet zaharat si complicatiile acestuia, cancer, hipertensiune arteriala, sindrom metabolic). Dr. Dan Cucuteanu a dezvoltat sisteme de management integrat al pacientilor cronici pentru o crestere a calitatii vietii cu impact direct in supravietuire si prevenirea complicatiilor.