Durerea de gambă

Vene varicoase
Vene varicoase

Descriere | Cauze | Evaluare | Investigații | Diagnostic

Descriere

Durerea de gambă este o simptom frecvent care apare într-o varietate de situații de la cele mai simple până la afecțiuni letale.

Cauze

O serie de boli și situații pot determina durerea de gambă:

  1. Vasculare:
    • Venoase:
      • Tromboză venoasă profundă
      •  Vene varicoase
      • Tromboflebita superficiale
    • Arteriale
      • Ischemie sau embolie
      • Claudicație
  2. Neurologic
    • Durere reflexă în ce provine de la o afecțiune a șoldului sau a spatelui
    • Neuopatie periferică
    • Sindromul picioarelor neliniștite
  3. Musculo-scheletice
    • Ruptura tendoanelor gambiere
    • Întinderi musculare
    • Febră musculară cu instalare tardivă
    • Sindrom de compartiment
    • Chist Baker
    • Crampe musculare având cauză:
    • Traumatisme
      • Lovituri – Hematoame
      • Fracturi
  4. Infecțioase

Tromboza venoasă profundă este una dintre cele mai serioase cauze pentru durerea de gambă.

Sindromul de compartiment este de obicei produse de traumatisme  care pot crește presiunea intracompartimentală cu:

  • apariția ischemiei
  • pierderea ireversibilă a funcției neuromusculare

 

Evaluarea durerii de gambă

Sunt foarte importante informațiile legate de

  • localizarea durerii
  • severitate
  • durata
  • factori de agravare
  • factori de ameliorare
  • prezența edemului
  • modificări de culoare ale gambei
  • căldură
  • parestezii
  • slăbiciune
  • febră sau frisoane

Trebuie să se ia în considerare medicația de tipul : hormonilor, statinelor, diureticelor, bifosfonaților și consumul anterior de alcool.

Picioarele trebuie examinate în partea inferioară gambă, laba piciorului pentru a se nota apariția:

  • edemelor (traumatisme sau tromboză venoasă profundă)
  • modificărilor de culoare ( anemie, tromboză venoasă profundă, celulită, uremie, ischemie)
  • răni
  • simetrie (este importantă prezența semnelor al ambele picioare sau doar la unul singur)
  • modificări ale părului și unghiilor (ischemie cronică)
  • mobilitatea (gradul de mișcare) al articulațiilor piciorului
  • prezența de afecțiuni ale spatelui sau șoldului
  • prezența sau absența la nivelul piciorului a venelor varicoase
  • semnul Homan (apariția durerii la dorsoflexia pasivă a piciorului)
  • evaluarea tendonului lui Ahila prin testul Thomson

Investigații

Investigații utilizate pentru excluderea sau validarea unor afecțiuni în durerea de gambă:

  1. Ultrasonografia doppler (pentru tromboza venoasă profundă și cea superficială)
  2. Indicele gleznă – braț și ecografia Doppler pentru Boala arterială periferică
  3. Angiografia – Boala arterială periferică
  4. Venografia cu contrast (pentru tromboza venoasă profundă și cea superficială)
  5. Radiografia (dacă există suspiciune de fractură)
  6. RMN pentru evaluarea traumatismelor de țesuturi moi (rupturi musculare  sau afecțiuni ale tendoanelor)
  7. Analiza fierului și a funcției renale

Diagnostic

Boala arterială periferică determină claudicație intermitentă care se ameliorează în repaus.

Sindromul picioarelor neliniștite este o stare de disconfort însoțită de nevoie incontrolabilă de a mișca picioarele.

Celulita cauzează roșeață cărldură și edem.

Crampele musculare pot avea mai multe cauze : deshidratare, rabdomioliză sau suprasolicitare.

Ruperea tendonului lui Ahile duce la imposibiliteatea flexiei plantare.

Sindromul de compartiment poare apărea la efort.