GHID DE DIAGNOSTIC ŞI TRATAMENT ÎN CANDIDOZELE CUTANEO-MUCOASE

121
Candidoza bucala
Candidoza bucala

GHID DE DIAGNOSTIC ŞI TRATAMENT ÎN CANDIDOZELE CUTANEO-MUCOASE

 

1.      Introducere

1.1. Definiţie:

Candidozele sunt infecţii micotice acute, subacute, mai rar cronice, provocate de specii de ciuperci din genul Candida, cu localizare pe piele, unghii sau pe mucoase (gură, tubul digestiv, vagin, bronhii, plămâni). Terenul este factorul de bază în apariţia  manifestărilor determinate de infecţia micotică.

1.2.Importanţa medico-socială

  • Reprezintă aproximativ 25% din totalul infecţiilor micotice,
  • Cu răspândire largă, la persoane de toate vârstele.

2.      Criterii de diagnostic

2.1.Simptome şi semne clinice esenţiale:

  • leziunie
  • existenţa la nivelul leziunilor de depozite alb cremoase
  • leziunile sunt acompaniate de prurit  şi senzaţie de arsură
    • Explorări diagnostice
      • Minimale:
    • Examen micologic direct.
    • Însămânţarea pe mediu de cultură selectiv (m. Sabouraud)
    • Glicemia
      • Opţionale:
    • Antifungigrama ( pentru formele cronice şi rezistente)
    • Testarea terenului individual
    • Glicemia
    • Dozări hormonale, test sarcină
    • Testul HIV
    • Rx pulmonar
    • IDR – PPD
    • Teste imunologice,
      • Forme clinice şi complicaţii:
    • Candidoze cutanate
    • Candidoze ale mucoaselor
    • Cheilita angulară
    • Stomatita candidozică
    • Vulvovaginita candidozică
    • Candidoza perianală
    • Balanita şi balanopostita
    • Granulomul candidozic
    • Onichia si paronichia candidozică
    • Candidoze mucoase şi cutanate  cronice
    • Candidoze sistemice

Complicaţii:

  • Suprainfectare bacteriană
  • Eczematizare
  • Eczematide, leziuni secundare la distanţă

 

  1. Tratamentul

3.1.  Principii generale:

  • Tratarea şi/sau eliminarea factorilor favorizanţi: diabet, tratamente antibiotice şi imunosupresoare, etc.

Tratamentul sistemic se recomandă în candidozele cutaneo-mucoase cronice şi în septicemia cu candida. În restul situaţiilor tratamentul local poate fi suficient.

  • Tratamentul medicamentos:

Local_

  • Antibiotice: Nistatin, Amphotericin B, Pimafucin
  • Fenosept
  • Derivaţi azolici: Clotrimazol, Ketoconazol, Itraconazol, Fluoconazol

Econazol, Isoconazol, Bifonazol, fenticonazol etc.

  • Alte antifungice: 5-Fluorocitozina , Terbinafina  şi Natamicina

 

Derivaţi azolici utilizaţi în micozele sistemice: Fluoconazol şi Itraconazol

 

3.3.Tratamentul ambulator se pretează pentru toate formele de candidoză simplă.

3.4.Tratamentul în spital se face pentru cazurile cronice, cazurile complicate, cazurile asociate unor afecţiuni grave, cazurile de candidoză sistemică

3.5.Dispensarizarea:

  • Depistarea infecţiilor micotice
  • Supraveghrea bolilor asociate infecţiei micotice
  • Profilaxia infecţiei micotice.