Hipertensiunea arterială primară și secundară – cauze, simptome, diagnostic și tratament

211
Hipertensiune arteriala
Hipertensiune arteriala

Despre Hipertensiunea arterială!

Hipertensiunea arterială (HTA) este o afecţiune cronică foarte răspândită, caracterizată prin creşterea persistent a tensiunii arteriale. Se consideră HTA, când valorile tensiunii arteriale depăşesc 140/90 mmHg.

Tensiunea arterială are următoarele valori măsurate și calculate:

  • sistolică – este considerată mai importantă ca factor de risc în hipertensiune –
  • diastolică – (o valoare prea mică este considerată factor de risc pentru vârstnici prin reducerea perfuziei coronariene)
  • tensiunea arterială medie- poate fi un indicator pentru riscul accidentului vascular cerebral
  • tensiunea arteriala centrală este mai puternic legată de riscul cardiovascular

Hipertensiunea arterială primară (esențială) – când nu există o cauză identificabilă:

  • predispoziţia genetică
  • sistemul nervos simpatic(SNC)
  • sistemul renina-angiotensina-aldosteron(RAA)
  • sistemul vascular

 Tipuri de hipertensiune arterială primară:

  • HTA sistolică a adultului tânăr
  • HTA diastolică a vârstei mijlocii
  • HTA sistolică a vârstnicului
  • HTA malignă
  • HTA de halat alb

Hipertensiunea arterială secundară – când exista o cauză identificabilă si posibil tratabilă

          Cauze:

  • renovasculară
  • renoparenchimatoasă(glomerulonefrita acută si cronică,nefropatia diabetică, rinichi polichistic)
  • coarctaţia de aortă
  • endocrină (feocromocitom, Sindromul Conn, Sindromul Cushing, hipertiroida, hiperparatiroidismul)

Alte cauze: obezitatea, sedentarismul, fumatul, consumul de alcool, diabetul zaharat, hipercolesterolemia, hiperinsulinismul, anticoncepţionale, unele medicamente

   Simptome:

De obicei, tensiunea arterială crescută este silenţioasă, fiind numită şi “ucigaşul silenţios”.Există cazuri când apar şi simptome ca:

  • ameţeală
  • congestie facială
  • cefalee
  • fatigabilitate
  • epistaxis
  • nervozitate
  • hemoragii retiniene
  • acufene (ţiuituri în urechi)
  • fosfene (steluţe verzi)

          Clasificarea hipertensiunii arteriale după valorile tensiunii arteriale:

  • optimă: sub 120/80 mmHg
  • normală: 120-129/80-84 mmHg
  • normal înaltă:130-139/85-89 mmHg
  • HTA gradul I (uşoară): 140-159/90-99 mmHg
  • HTA gradul II (moderată): 160-169/100-109 mmHg
  • HTA gradul III (severă): peste sau egal cu 180/peste sau egal cu 110 mmHg
  • HTA sistolică izolată: peste sau egal cu 140/sub 90 mmHg

 

Diagnosticul in hipertensiunea arterială

Se realizează prin măsurarea tensiunii arteriale cu ajutorul unui tensiometru. Aceasta metodă se poate realiza în orice moment al zilei, după un repaus de 5 minute. Înainte de a se efectua măsurarea tensiunii arteriale, pacientul nu trebuie sa consume cafea sau sa fumeze minim 30 minute.

Diagnosticul se mai poate realiza prin: examinarea fizică (măsurarea înălţimii, greutăţii și circumferinţei taliei) şi investigaţii, precum: sumarul de urină, analize sanguine, electrocardiograma (EKG).

Tratamentul hipertensiunii arteriale

  • măsuri terapeutice nonfarmacologice: renunţarea la fumat, reducerea greutăţii corporale, adoptarea unei diete bogate in fructe, legume, reducerea consumului de alcool
  • măsuri terapeutice farmacologice:
  • diuretice (de ansă, tiazidice şi cele care nu cresc eliminarea potasiului) Spironolactonă,Furosemid
  • inhibitori adrenergici: Metildopa,Clonidină
  • blocanţii receptorilor beta-adrenergici: Propanolol, Metoprolol, Atenol, Nebivolol
  • inhibitori ai enzimei de conversie: Captopril, Enalapril
  • blocanţi ai canalelor de calciu: Amlodipina, Verapamil
  • blocanţi ai receptorilor pentru angiotensină: Losartan,Valsaltran.

 

Bibliografie:

  1. Guidelines for the Management of Arterial Hypertension, The Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Cardiology and the European society of Cardiology – Mancia G.,De Backer G.
  2. Manualul Merck de diagnostic si tratament, Editura ALL, 2009, Editia a XVIII-A.
  3. Harrison, Principiile medicinei interne, Ediția XIV, EdituraTeora, 2002.