Litiaza biliară – cauze, simptome, diagnostic și tratament

66
Gallstones, 3D illustration showing bottom view of liver and gallbladder with stones

 Litiaza biliară este o afecțiune caracterizată prin prezența calculilor la nivelul căilor biliare, este foarte frecventă, având cea mai mare pondere în cadrul patologiei tractului biliar.

Patogenie

  • Sexul : litiaza biliară este de 3-4 ori mai întâlnită la sexul feminin, hormonii sexuali feminini fiind responsabili de favorizarea calculilor;
  • Sarcina;
  • Vârsta: litiaza biliară fiind rar întâlnită sub 20 de ani. Frecvența sa crește după 40 de ani;
  • Factorii genetici;
  • Repartiția geografică: s-a remarcat că această boală este mai frecventă în Europa, mai ales în țările scandinave și în America de Nord.
  • Alimentația: are un rol important în etiologia litiazei biliare. Regimul alimentar hipercaloric favorizează litogeneza.
  • Obezitatea;
  • Diabetul zaharat;
  • Tulburările metabolismului lipidic;
  • Unele medicamente: estrogenii de sinteză, anticoncepționalele, clofibratul, acidul nicotinic, insulina;

 

Simptomatologie

Cel mai frecvent simptom al litiazei biliare este reprezentat de durerea în zona epigastrică sau la nivelul hipocondrului drept. Durerea apare brusc, după mese, durează de la 15 până la 20 de minute.

Durerea asociată litiazei biliare poate determina vărsături, care pot duce la calmarea ușoară a durerii.

Pacientul prezintă greață, febră, inapetență, poate reprezenta un semn de infecție la nivelul vezicii biliare (colecistită acută).

În cazul obstrucției canalului biliar comun pot apărea :

Simptomatologia durează câteva ore, în general este ușor calmată de medicația antispastică și antalgică. Aceste simptome pot surveni la intervale variabile de timp, de la ani, luni sau câteva zile. Între episoadele colicative pacientul  poate fi complet asimptomatic sau poate prezenta un sindrom dispeptic de tip biliar.

Investigații paraclinice

  • Ecografia abdominală;
  • Scintigrafia radioizotopică;
  • Colangiopancreatografia endoscopică retrogradă;
  • Teste sanguine : hemoleucograma și teste ale funcției hepatice și pancreatice.

Tratament

În litiaza biliară asimptomatică nu este necesar instituirea unui tratament. În condițiile în care litiaza biliară este asimptomatică se intervine chirurgical prin îndepărtarea vezicii biliare (colecistectomie).

 

BIBLIOGRAFIE:

  1. Dumnici Alexandru, Patologie chirugicală,Arad, 2010.
  2. Radu Șerban Palade, Manual de chirugie generală, Editura ALL, 2014.