Mammatyper – alternativa mai precisă față de imunohistochimie în evaluarea tumorilor mamare

Mammatyper test cancer de sân
Mammatyper test cancer de sân

Tehnologie | Tehnologie | Inovația Mammatyper | Când trebuie efectuat testul? | Studii |

Rezumat

  • Mammatyper este un test de biologie moleculară utilizat în determinarea diferitelor subtipuri de cancer de sân pentru a decide tratamentul optim
  • Inovația testului Mammatyper este dată de informațiile cantitative pe care le oferă spre deosebire de imunohistochimie și care ajută la aprecierea cu precizie a subtipului de cancer
  • Scopul testului Mammatyper este să înlocuiască imunohistochimia la pacienții cu stadii precoce în cancerul de sân
  • Costul pentru teste este în jurul a 800 euro însă are impact asupra deciziei de tratament și poate optimiza și chiar evita tratamentul chimioterapic inutil.

Tehnologie

Testul Mammatyper este un test molecular in vitro pentru determinarea cantitativa a expresiei genelor ERBB2, ESR1, PGR și MKI67 în cancerul de sân. Este utilizat pentru testarea țesutului tumoral extras chirugical sau prin puncție cu ac bioptic.

Testul este bazat pe tehnologie qPCR-RT (reverse transcription quantitative real-time polymerase chain reaction)

Mammatyper clasifică cancerul de sân în 4 subtipuri care au tratamente diferite conform ghidurile europene în oncologie:

Scanexpert - Centre de excelentă în imagistică
  • Luminal A ( ER – pozitiv – receptori de estrogeni prezenți) tratamentul: hormonoterapie
  • Luminal B (ER negativ, HER2 Pozitiv), tratamentul este cu terapie antiHER2 și chimioterapie
  • Luminal B (ER pozitiv, HER2 Negativ), tratamentul este cu hormonoterapie.
  • HER2 pozitiv (non luminal), tratamentul este cu terapie antiHER2 și chimioterapie.
  • Triplu negative (ER, PR -receptori progesterone și HER2 negativ), tratamentul este prin chimioterapie.

Tumorile din subtipurile Luminal B sunt asociate cu prognostice si recomandări terapeutice diferite. Medical oncolog, cunoscând ce subtip de tumoră este, poate să aleagă tratamentul optim și să evite tratamentul excesiv sau suboptimal.

Informațiile despre statusul hormonal și expresia receptorilor ERBB2 poate identifica persoanele care nu au nevoie de testări genetice ulterioare și poate Evita testările genetice costisitoare.

Inovația Mammatyper

Testul Mammatyper utilizează lame standard de țesut fixat în parafină recoltat în mod obișnuit de către medicii în cadrul evaluării bioptice a tumorilor.

  • Oferă un răspuns cantitativ și precis bazat pe măsurarea expresiei genelor prin echipamente de bilogie moleculară.
  • Rezultatul este standardizat și obiectiv spre deosebire de imunohistochimie care nu are precizie în detectarea MKI67.
  • Oferă informații suplimentare care nu pot fi obținute de imnuhistochimie – subtipul Luminal B
  • Recomandări ale NICE ( National Institute for Health and Care Excellence – Marea Britanie)

Se recomandă persoanelor depistate cu cancer de sân invaziv să efectueze testare imunhistochimică dar și testarea cantitativă a tumorilor și să evalueze rezultatele cantitativ. Statusul HER2 trebuie evaluat metodele standardizate și calitative. Rezultatele vor sta la baza deciziei medicale.

Utilizarea chimioterapiei în tumorile ER-pozitive este influențată de evaluarea expresiei MKI67 ceea ce imunohistochimia nu poate evalua precis.

Astfel apare pericolul ca personae cu tumori Luminale B și ER-pozitive să primească chimioterapie în loc de hormonoterapie și invers. Recomandarea este utilizarea unor teste cantitative pentru evaluarea tumorilor .

Când trebuie efectuat testul?

Mamatyper trebuie realizat post rezecție chirurgicală sau după prelevarea cu ac bioptic de material tumoral.

Testul este efectuat pe echipamente standard RT-PCR (ROCHE, COBAS etc) și este un tip de test efectuat de obicei în cadrul laboratoarelor.

Studii

Există studii efectuate pentru mai mule de 1138 de tumori de la 1460 de pacienți. Unul dintre ele s-a realizat în Marea Britanie și a analizat diferite tipuri de teste comparand eficacitatea cost rezultat a acestora.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27130929

https://bmccancer.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12885-016-2476-x

https://bmccancer.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12885-017-3111-1

https://link.springer.com/article/10.1007/s10549-016-3835-7

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27130929

 

Avantaje Mammatyper

Spre deosebire de alte teste cum ar fi Oncotype DX, Mammatyper poate fi efectuat cu în laboratoare locale pe echipamentele obișnuite ale laboratoarelor având rezultate similar în precizie la costuri semnificativ mai mici.

Pentru pacient există un impact major în identificarea tipului de tratament necesar evitând astfel potențiale erori, uneori chiar și tratamentul chirugical sau chimioterapic inutil.

Surse:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27130929

https://bmccancer.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12885-016-2476-x

https://bmccancer.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12885-017-3111-1

https://link.springer.com/article/10.1007/s10549-016-3835-7

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27130929

https://www.nice.org.uk