Organismul matern în sarcină

Modificările fiziologice ale organismului apărute în timpul sarcinii sunt în strânsă relaţie cu activitatea hormonală și dezvoltarea fetală.   

Creșterea în greutate în timpul sarcinii este în medie de aproximativ 12 kilograme, această creștere fiind legată de greutatea fătului, a placentei, a lichidului amniotic, cât și de cantitatea de apă extracelură și acumularea de țesut adipos. [1]

 

Scanexpert - Centre de excelentă în imagistică

Modificări metabolice

Pe perioada sarcinii se poate observa o creștere a metabolismului bazal, a ritmului cardiac și a volumului respirator, toate acestea încercând să se adapteze nevoilor fetale.

 Necesarul caloric în timpul sarcinii este aproximativ 2500 kcal./zi . Cea mai importantă sursă de energie este glucoza, astfel realizându-se o creștere a metabolismului hidraților de carbon. [1]

 

Modificări cardiovasculare

În timpul sarcinii debitul cardiac va crește cu 40% datorită creșterii ejecției ventriculare, menținându-se până la termen când debitul este de aproximativ 6l/min.

Frecvența cardiacă va prezenta modificări ușoare în timpul sarcinii (15-20 bătăi/ minut) . Presiunea sistolică si diastolică la femeia normala în prima jumătate a sarcinii scade cu 10-15 mm Hg , dar pe măsura ce ne apropiem de termen revine la normal. În timpul ultimei luni de sarcină poate să apară o creștere a presiunii sistolice cu 30 mmHg sau presiunii diastolice cu 15 mmHg, în orice moment din timpul sarcini este anormala.

În timpul nașterii hipertensiunea prezintă una din următoarele cauze:

Preeclampsia

Hipertensiunea esentială cronică

Hipertensiunea gravidică

Bolile renale [1], [2]

Preeclampsia

Este o boală care se manifestă în ultima perioadă a sarcinii, în care hipertensiunea se asociază cu afectări neurologice, hematologice, hepatice s-au renale.  Debutul acestei afecțiuni este dat de apariția rapidă a edemelor la nivelul fetei si mâinilor, cât și de o creștere a presiuni sanguine. De asemenea mai pot fi prezente icterul și alterarea funcţiilor hepatice .

Afectarea neurologică ne este semnalată de către cefalee, tulburări vizuale cât și hiperreflexie, iar convulsiile semnifică prezența eclampsiei. [1], [2]

 

Hipertensiunea esențială cronică

          Femeile cu hipertensiune esențială cronică prezintă o scădere a rezistenței periferice în timpul sarcinii. Prezintă un risc crescut de preeclampsie femeile cu hipertensiune cronică. [2]

 

Modificări ale aparatului renal

           La nivelul aparatului renal apare o dilatare a bazinetelor și ureterelor, aceasta are loc în urma compresiuni exercitate de uterul gravid cât și de modificările hormonale care se produc.De asemenea are loc dilatarea căilor urinare, realizând o stază urinară ceea ce va duce la apariția infecțiilor urinare. Spre sfârșitul sarcinii în urma compresiei vezicale și micșorarea capacității sale va duce la polakiurie. Filtrarea glomerulară si debitul sanguin renal cresc în sarcină cu 25-30%.  [1]

         

Modificări ale aparatului respirator

           La nivelul aparatului respirator frecvența respiratorie nu suferă modificări, în schimb apar modificări la nivelul capacității reziduale și inspiratorie care scad ușor. De asemenea volumul curent și volumul de rezervă expirator prezintă o creștere semnificativă,iar debitul ventilator crește cu 40%.

La femeia gravidă consumul de oxigen crește cu 15%. În timpul sarcinii apare o hipocapnie fiziologică datorată creșteri ventilației ce determină o scădere a concentrației în gaz carbonic. [1]

 

Modificări gastro-intestinale

           La începutul sarcinii datorită concentrațiilor serice mari de HGG pot sa apară vărsături și grețuri. Frecvent poate să apară constipația datorită efectului relaxant al progesteronului asupra musculaturii netede. Progesteronul poate să producă și o reducere a motilității tractului intestinal și a tranzitului  ducănd la creșterea reabsorției intestinale. Scăderea motilității gastrice și relaxarea fibrelor musculare netede de la nivelul cardiei va duce la apariția reflexului gastrointestinal cu pirozis. [1]

Bibliografie:

1.Florin Stamatian, Obstetrică şi Ginecologie, Ed. Echinox, Cluj-Napoca, 2003

2.Harrison, Principiile medicinei interne, Ediția XIV, Editura Teora, 2002.