Narcolepsia sau boala Gélineau

66

Stări de somnolenţă în timpul zilei? Narcolepsia sau boala Gélineau cauză a oboselii marcate !

Narcolepsia reprezintă o tulburare de somn caracterizată prin stări de somnolenţă în timpul zilei şi oboseală marcată şi cu dificultăţi de odihnă pe timpul nopţii. – cel mai frecvent se întâlneşte la adulţii de sex masculin; – survenirea tulburării o dată pe an de mai multe ori pe zi;

Simptomatologie

Prezintă 4 semne caracteristice: 2 semne majore reprezentate de: somnolenţă diurnă excesivă cu acces de somn irezistibil şi atacuri de cataplexie (caracteristic)  [survenirea brutală a unei căderi a  tonusului muscular axial declanşată de  o  emoţie, fie pierderea  tonusului general,  fie  paralizia  tranzitorie  a  muşchilor de  la  ceafă,  ai  maxilarului,  ai coapselor sau slăbiciune musculară provocată de o emoţie], 2 semne auxiliare  reprezentate de: halucinaţii  (atât în timpul somnului nocturn cat si diurn) în general auditive sau vizuale şi paralizii în somn; – alte simptome clinice:  somn de slabă calitate cu adormire rapidă şi multiple treziri în cursul nopţii şi activitate onirică intensă ;

Diagnostic diferenţial hipersomnie secundară, sindrom de apnee în somn (trebuie depistat şi tratat corespunzător) mişcări periodice ale membrelor (trebuie depistate şi tratate), tumori cerebrale, traumă craniană, epilepsie, insuficienţă vertebrobazilară, scleroză multiplă, encefalită.

Examinări complementare

  • înregistrarea poligrafică a somnului pe parcursul a 24 de ore: permite confirmarea diagnosticului;
  • test iterativ de latenţă a adormirii în ziua următoare:  timp  mediu de adormire între  3  şi 4 minute (inferioară timpului mediu  normal de a adormi cu interval de 15-20 minute);
  • RMN cerebral;

Tratament creşterea vigilenţei: modafinil sau medilfenidate administrat pe termen scurt, în caz de eşec al modafinilului, exclusive cu prescripţie medicală; antidepresive în doză mică pentru a acţiona asupra somnului paradoxal; efectele benefice ale uneia sau mai multor sieste pe zi, stimulenţi (ceai, cafea, băuturi răcoritoare pe bază de cofeină, însă nu în doze foarte mari…), exerciţii fizice; stabilirea unui orar fi de somn; efectuarea unei scurte plimbări, seara, înainte de somn; psihoterapie comportamentală; identificarea şi tratarea  altor boli de care poate suferi pacientul.