Osteoporoza –  cauze, simptome, metode de diagnostic și tratament

Osteoporoza se produce datorită rarefierii masei osoase în urma subțierii corticalei și mineralizării normale a osului persistent care duce la scăderea rezistenței mecanice a scheletului [2].

Tipuri de osteoporoză

Osteoporoza primară:

– tip 1 (postmenopauză)
– tip 2 (de involuție, senilă) și afectează mai mult femeile cu vârsta de peste 50 de ani și mai puțin bărbații cu vârsta de peste 70 de ani.

Osteoporoza secundară:

  • de cauză endocrină:
    -Hipoestrogenismul (din alte motive decât menopauza)
    -Hipogonadismul masculin (dezvoltarea insuficientă a glandelor sexuale)
    -Hipopituitarismul (dezvoltare insuficientă  a glandei pituitare, glandă endocrină care secretă hormoni)
    -Hipotiroidism (reducerea secreției  hormonilor tiroidieni)
    -Hipertiroidismul  (secreție crescută a hormonilor tiroidieni)
    -Sindromul Cushing (boală care apare datorită unei cantități mărite de cortizol)
    -Acromegalia  (creșterea exagerată a capului și a membrelor din cauza hipersecreției hipofizei)
  • de cauză digestivă:

-Malabsorbție

-Gastrectomie și mai rar o ciroză

 

  • alte cauze:

-Imobilizarea prelungită

-Diabetul

-Reumatismul  inflamator cronic

-Terapia  prelungită cu heparine

– Hemocromatoza.

-Calciul în exces care micșorează activitatea hormonului paratiroidian [1].

 

Factorii de risc ai osteoporozei

În urma osteoporozei oasele devin slabe și fragile – atât de fragile încât și o ușoară cadere poate determina fracturi. Locul de producere al fracturilor diferă în funcție de cum se produce scăderea densității osoase  care afectează osul spongios sau pe cel cortical, dar cel mai frecvent fracturile apar la nivelul șoldului, coloanei vertebrale și a  încheieturii mâinii [4].

Osteoporoza afectează  atât bărbații cât și femeile din toate rasele însă femeile albe și asiatice care sunt la menopauză  prezintă cel mai mare risc. Medicamentele, regimul alimentar sănătos și exercițiile de greutate pot ajuta la prevenirea pierderii osoase și  la întărirea oaselor deja slabe [3].
Simptome
În mod obișnuit, nu există simptome în primele etape ale pierderii osoase. Dar odată ce oasele  au fost afectate de osteoporoză, pot să apară următoarele simptome:

– Dureri de spate, care sunt  cauzate de fracturarea unei vertebre
–  Reducerea înălțimii în timp, deoarece coloana vertebrală se curbează în urma  tasării vertebrelor
– O fractură osoasă care se produce mult mai ușor decât în mod obișnuit [4].
Diagnosticul osteoporozei

Se bazează pe anamneza, examinarea fizică și pe un test de măsurare a densității osoase. Osteodensitometria este o investigație  paraclinică de măsurare a densității osoase prin care se poate pune diagnosticul de osteoporoză.

Osteodensitometria DEXA este cea mai modernă metodă și folosește razele X. Aceasta măsoară densitatea osoasă în coloană, șold și încheieturi, acestea fiind cele mai afectate zone de osteoporoză. Prin această metodă se observă modificarile oaselor care au loc în timp [4].

 

Tratament

Este necesară o evaluare medicală completă pentru a determina dacă osteoporoza este de fapt consecința unei alte boli. În acest caz se tratatează întâi boala care este cauza instalarii osteoporozei.

Tratamentul propriu-zis al osteoporozei se axează în special pe combaterea durerii, ameliorarea simptomatologiei secundare ale fracturilor și deformărilor osoase, creșterea masei osoase și prevenirea căderilor care constă în:

– Alimentație care să asigure necesarul zilnic de calciu, vitamina D și de proteine.

– Exerciții fizice, care ajută la creșterea forței musculare și  îmbunătățirii  mișcărilor, reducerea pierderii de masă osoasă și a fracturilor.

– Tratament medicamentos prin administrare de:
Calciu și vitamina D
– Calcitonina
– Estrogeni,dar doar în osteoporoza postmenopauză)
– Alendronat, risedronat și ibandronat
– Parathormon, steroizi anabolizanți și fluorură de sodiu
– Hidroclorotiazidă.

– Durerea acută vertebrală după o fractură se tratează cu:
– Repaus parțial la pat
– Administrarea de  medicamente analgezice

– Mers adecvat
– Fizioterapie [1].

 

Bibliografie:

  1. Aubert Francois, Guittard Philippe, Esențial medical, Editura Libra, București 2002, p 894-896
  2. Morin Ives, Larousse Dicționar de Medicină, Editura Univers Enciclopedic, București,1998, p 440-441
  3. www.acog.org/Patients/FAQs/Osteoporosis.
  4. 4. mayoclinic.org/diseases-conditions/osteoporosis/symptoms-causes