Pneumonia interstiţială acută-etiologie, simptome, metode diagnostice şi tratament

1202

Pneumonia interstiţială este o infecţie a interstiţiului pulmonar generată de microorganisme. Localizarea procesului infecţios este la nivelul interstiţiului, denumit ca spaţiu cuprins intre membrana bazală alveolară şi endoteliul vascular.

Cauze

Factorii infecţioşi pot fi :

  • virali (virusul sinciţial respirator, adenovirusul, virusul rujeolic, rubeolic, virusul citomegalic);
  • bacterieni (bacilul Koch, treponema sifilitică, lysteria; parazitari (toxoplasma);
  • alte pneumonii interstiţiale se întâlnesc în diverse afecţiuni sistemice (colagenoze, sarcoidoză, leucemii, limfoame maligne; afecţiuni de hipersensibilitate, medicamente, intoxicaţii).

Manifestări clinice

Debutul bolii pulmonare virale este consemnat după 1-3 săptămâni de incubaţie şi poate fi insidios, cu anorexie, cefalee, semne de infecţie ale căilor aeriene superioare, febra poate lipsi, tuse iniţial uscată, apoi productivă, durere toracică. Examenul fizic pulmonar este sărac : se poate observa un murmur vezicular mai înăsprit, uneori raluri bronşice, respiraţie suflantă.

 Manifestări paraclinice

Etiologia bolii poate fi determinată prin titrarea în dinamică a anticorpilor serici specifici antivirali. Hemoleucograma poate fi normală.

 Examenul radiologic

Este esenţial, acesta evidenţiază accentuarea dramei interstiţiale cu prezenţa opacităţilor hilifuge peribronho-vasculare, în special hiliobazal.
Pot să mai apară opacităţi nodulare, vicios delimitate și asociat semne radiologice ale tulburărilor de ventilaţie  (emfizem, atelectazii), adenopatie hilară, aspect similar pseudogranulaţiei.

Diagnosticul pozitiv se stabileşte pe baza datelor clinice şi al examenului radiologic.

Tratament

Tratamentul este etiologic în condiţiile identificării agentului viral şi se administrează Amantadină.

Tratamentul patogenic: hipoxia se combate prin oxigenoterapie, dezechilibrul hidoelectrolitic şi acido-bazic cu soluţie de bicarbonat de sodiu, electroliţi în glucoză.

Pneumoniile virale evoluează de regulă spre vindecare în 10 – 14 zile, unele pot evolua spre suprainfecţie bacteriană (bronhopneumonie, eventual cu sechele ulterioare : fibroză pulmonară reziduală, bronşiectazie).

 

Bibliografie:

  • Harrison, Manual de medicina, ediţia a18a , editura All, 2014
  • Medicină Internă – L. Gherasim, vol.1 ed. a II-a, Ed. Medicală 2001
  • Medicină internă, ediţia a3a, autor Leonard D. 2008, editura Gr. T. Popa
  • Pediatrie, Dr Dorin Lazăr, volumul 1, University Press, Arad 2014.