Testul Papanicolau

De către
Be-Healthy
-

Testul Papanicolau reprezintă un examen de screening pentru depistarea precoce a leziunilor precanceroase de la nivelul colului uterin.

Examinarea constă în raclarea celulelor de pe colul uterin, produsul fiind expus pe o lamelă de sticlă sau în mediu fluid, ulterior realizându-se analiza la microscop de către un specialist. Procedura de recoltare este simplă, nedureroasă într-un interval de câteva secunde și se realizează cu ajutorul unui tampon de bumbac, periuță de plastic sau spatulă de lemn. Examenul Papanicolau al descuamațiilor cervixului poate evidenția adesea prezența infecției cu HPV. Leziunile persistente sau atipice trebuie supuse unui examen biopsic, fiind cercetate prin metode histologice obișnuite.

Rezultatul testului poate fi:

normalØ  fără prezența celulelor anormale
inflamațieØ  prezența unor celule anormale rezultate în contextul unei infecții
anomaliiØ  prezența celulelor anormale care pot sugera modificări pre-canceroase.

ü  ASC-US (anomalii ale celulelor scuamoase – nespecifice)

ü  ASC-H (anomalii ale celulelor scuamoase – nespecifice

ü  LSIL (leziuni intraepiteliale scuamoase de grad scăzut)

ü  HSIL (leziuni intraepiteliale scuamoase de grad înalt)

 

Recomandare screening

 

Ø  Femei peste 18 ani: o dată pe an timp de 3 ani, apoi la recomandarea medicului

Ø  Femei între 18-40 ani: test Pap la fiecare 1-3 ani; anual peste 40 ani

 

Interpretare rezultat

  
Normal
  •  negativ pentru malignitate
  • fără celule epiteliale anormale
 

Inflamație

 

  •  în cadrul infecției cu Candida, Trichomonas vaginalis, Herpes, Actinomyces, Gardenerella vaginalis, Cocobacili, Chlamydia.
 

Alte modificări

(non-neoplazice)

 

  • modificări în contextul atrofiei
  • modificări reactive în context inflamator și refacere celulară
  • modificări determinate de utilizarea dispozitivului intrauterin (sterilet)
  • modificări determinate de administrarea de contraceptive (determinarea creșterii discrete a volumului nuclear și modificări atrofice)
  • modificări postradioterapie.

 

 

Anomalii

 

 

Anomalii ale celulelor scuamoase:

  • ASC-US –modificări ale celulelor scuamoase nespecifice sugestive pentru LSIL (cu risc redus pentru HSIL,  10-15%).  Modificările survin în prezența unei tulpini HPV cu risc oncogen înalt. Se recomandă repetarea testului la 4-6 săptămâni sau efectuarea unei colposcopii (metoda de vizualizare a vaginului si a colului uterin cu ajutorul unui colposcop, dispozitiv medical asemănător microscopului).
  • ASC-H – modificări ale celulelor scuamoase nespecifice sugestive pentru HSIL.
  • LSIL – leziuni intraepiteliale scuamoase de grad scăzut        modificări epiteliale scumoase în treimea stratului epitelial de acoperire. Se recomandă repetarea testului la interval de 6 sau 9 luni cu colposcopie dacă persita prezența LSIL.
  • HSIL – leziuni intraepiteliale scuamoase de grad înalt      modificări la nivelul epiteliului scuamos de acoperire, în zona superioară (2/3 din grosime). Se recomandă efectuarea colposcopiei, biopsie și examen histopatologic.
  • Carcinom scuamos (pavimentos spinocelular) cu suspiciune de invazie (dacă e suspectată).

 

 

Celule glandulare atipice (AGC) – se recomandă chiuretaj de endocol cu examen histopatologic.

  • ACG- NOS – origine nespecificată, cu discretă variabilitate pentru volumul nuclear.
  • ACG-FN – “favor neoplazic”, modificări sugestive pentru adenocarcinom, dar insuficiente.
  • Adenocarcinom endocervical in situ.

 

De reținut!

Se recomandă screeningul prin frotiu Papanicolau începând cu vârsta de 18 ani sau din momentul în care o femeie devine activă sexual. După două sau trei frotiuri Papanicolau normale consecutive, se recomandă testarea prin frotiu Papanicolau o dată la 3 ani.

Dacă frotiurile Papanicolau au fost normale timp de 10 ani, examinarea poate înceta la femeile de peste 65 de ani.

De la introducerea pe scară largă a frotiului Papanicolau, mortalitatea prin cancer  de col uterin a scăzut semnificativ, deși tendința de scădere s-a manifestat mai devreme. Majoritatea protocoalelor de screening recomandă efectuarea regulată a testului Papanicolau tuturor femeilor active sexual sau în cazurile cu istoric familial semnificativ.  Odată cu începerea activității sexuale, apare riscul transmiterii pe cale sexuală a papilloma virusului uman, cel mai comun factor etiologic al cancerului cervical.

 

Articolul precedentPSA (Antigen specific prostatic)
Articolul următorTSH
Be-Healthy

ARTICOLE SIMILAREDE LA ACELAȘI AUTOR