Vaginoza bacteriană

Vaginoza bacteriană reprezintă un sindrom clinic produs în urma unui dezechilibru al florei vaginale normale. În urma dezechilibrului are loc înlocuirea claselor producătoare de peroxid de hidrogen, Lactobacillus, cu o floră mixtă reprezentata de :

  • bacterii anaerobe Gram pozitiv si negative;
  • lactobacili anaerobi,mycoplasme,gardnerella vaginalis;
  • mai rar: E.coli,Stafilococi, Streptococi; [1]

 

Etiologie

Scanexpert - Centre de excelentă în imagistică

Cauzele apariției acestei afecţiuni nu sunt cunoscute încă pe deplin, dar sunt cunoscuţi o serie de factori favorizanți:

  • viata sexuala frecventă cu multipli parteneri;
  • medicație cu antibiotice;
  • folosirea spermicidelor;
  • spălaturi vaginale dese;
  • aplicarea dispozitivelor contraceptive intrauterine. [1], [2]

 

Simptomatologie

Tabloul clinic este caracterizat de apariția unui miros neplăcut al secreției vaginale, similar mirosului de pește, care se intensifică după contactul sexual și după menstruaţie;

Secreția vaginală este omogenă, puțin vâscoasă, aerată de culoare galben-cenușiu însoțită de o senzație de arsură și prurit.

La controlul ginecologic se observă:

  • leucoree, eritem la nivelul labiilor mici;
  • vaginul este puțin afectat, iar colul se prezintă în stare pură. [1], [2]

 

Diagnostic

Diagnosticul de vaginoză bacteriană este sugerat de tabloul clinic și confirmat în urma criteriilor clinice. Aceste criterii sunt reprezentate de :

  • leucoree omogenă aderentă vaginului
  • testul mirosului pozitiv
  • ph-ul vaginal să fie mai mare de 4,5
  • descrierea a cel puțin 20% de celule “clue cells”

Pentru stabilirea diagnosticul trebuie să fie prezente cel puțin trei din cele patru criterii expuse. [1], [2]

 

Tratament

Jumătate din femeile cu vaginoză sunt asimptomatice, fiind descoperite întâmplator sau în urma apariției unor complicații. Este obligatoriu tratamentul la femeile însarcinate, la cele cu infecții ginecologice frecvente, la cele care vor fi supuse unei intervenții chirurgicale ginecologice cât și în caz de fertilitate. Femeile cu vaginoză asimptomatică, cărora li se va efectua inserție de DIU, biopsie de endometru, chiuretaj uterin și histeroscopie, obligatoriu trebuiesc tratate înainte.

Tratamentul de elecţie pentru această afecțiune este reprezentat de metronidazol, administrat sub formă de comprimate în doză de 2x 500mg/ zi timp de o săptămână sau sub forma  de cremă vaginală 0.75% de doua ori pe zi timp de 5 zile. Vindecarea imediată apare la aproximativ 80-100% din cazuri.  [1]

 

 

1.Florin Stamatian, Obstetrică şi Ginecologie, Ed. Echinox, Cluj-Napoca, 2003

2.Gheorghe Furau,Ginecologie,Arad,2005