Valori pozitive

Variații fiziologice

·         Rezultatul negativ nu exclude însă diagnosticul de sifilis la debut, în cazul suspiciunii se recomandă repetarea la 2 săptămâni.

Testul VDRL se utilizează pentru screening-ul inițial sau pentru cuantificarea titrului de anticorpi serici, titrul reflectând activitatea bolii.

Valorile pozitive sunt exprimate de la + la ++++.

Un test cu valoare pozitivă necesită efectuarea analizei TPHA (Treponema pallidum Haemagglutination Assay – hemaglutinare pasiva) reacție calitativă si cantitativă care detectează anticorpi specifici ( IgG si IgM ) pentru infecția cu Treponema pallidum.

Rezultate fals pozitive se pot întâlni la femeile însărcinate.

Interpretare rezultate VDRL și TPHA

Sifilisul – aspecte clinice

Sifilisul este o infecție cronică sistemică determinată de Treponema pallidum, transmisă de obicei sexual și caracterizată prin episoade de boală activă întrerupte de perioade de latență.

T. pallidum (agentul sifilisului) face parte parte din familia Spirochete, genul – Treponema, fiind bacterii helicoidale, flexibile şi mobile (fibrile interne), răspândite în natură, comensale ale mucoaselor umane.

Treponema pallidum este un microorganism subțire, delicat, cu 6-14 spire și capete efilate, măsurând 6-15 μm în lungime și 0,2 μm în lățime,

Perioada de incubație este în medie de 3 săptămâni (2-6 săptămâni), etapă când apare o leziune primară, care se asociază asociază cu limfadenopatie regională.

Stadiul secundar  este asociat cu leziuni mucocutanate generalizate și limfadenopatie generalizată, urmat de o perioadă latentă de infecție subclinică, cu o durată de mai mulți ani.

Cale de transmitere:

•  Contact direct (sexual, sărut)
•  Contact indirect (obiecte, instrumentechirurgicale recent contaminate, transfuzii de sânge, etc.)
•   Transplacentar (pe linie verticală)

Poarta de intrare:

•  tegument lezat
•  mucoasa genitală, bucală, anală

Manifestări clinice:

Sifilisul primar (4-6 săptămâni)

• la nivelul porții de intrare apare şancrul sifilitic: ulceraţie cu baza indurată, nedureros, bogat în treponeme (99% localizare genitală şi anală, 1% – bucală)
• adenopatie satelită
• vindecare spontană a şancrului (imunitatea locală)

Sifilisul secundar (urmare a diseminării sangvine) – după 6-8 săptămâni de evoluţie cu prezența:

• manifestărilor cutanate (rozeole, sifilide erozive,etc)
• manifestări mucoase (plăci mucoase)
• poliadenopatie
• leziuni la nivelul organelor interne (hepatite, nefrite, periostite, meningite, etc)
• răspunsul imun poate duce la dispariţia leziunilor în 1-3 luni

Sifilisul latent (treponemele persistă în ganglioni limfatici şi splină)

•   lipsa manifestărilor clinice
•   nu prezintă necontagiozitate
•   posibile recidive

Sifilisul terţiar (după 4-30 ani de la contaminare)

• afecţiuni cardio-vasculare (aortite,anevrisme)
• afecţiuni neurologice (tabes, paralizie generală)
• afecţiuni osoase şi cutanate (gome)
• risc de deces

Tratament:

• antibioterapie – beta-lactamine, tetraciclină, penicilină.
• profilaxie – depistarea sistematică activă şi tratarea bolnavilor.