Vitamina B12

Vitamina B12

Vitamina B12, cunoscută și sub denumirea de cobalamină, este o substanță chimică organică, care prezintă în structura sa un tetrapirol cu un atom de cobalt, gruparea nucleotidică 5,6-dimetilbenzimidazol și o grupare prostetică.

Se deosebesc mai multe forme de vitamină B12, în funcție de gruparea prostetică:

  • Adenozilcobalamina, prezentă intramitocondrial
  • Ciancobalamina, preparate farmacologic care, pentru a putea acționa în cadrul metabolismului, trebuie adus sub alte forme
  • Metilcobalamina, prezentă la nivelul plasmei.

Principala sursă de vitamină B12 sunt produsele alimentare de origine animală (precum ouăle, carnea, laptele, produsele lactate).

Determinarea serică a cobalaminei este recomandată în următoarele cazuri:

  • Dietă vegetariană respectată timp îndelungat (ani)
  • Alcoolism cronic
  • Persoanele diagnosticate în antecedente cu anemie megaloblastică
  • În cazul administrării prelungite de inhibitori ai pompei de protoni (precum Omeprazol, Esomeprazol, Lansoprazol etc.)
  • Persoanele diagnosticate cu gastrită atrofică cronică
  • În rândul bolnavilor cu SIDA
  • În urma unei gastrectomii
  • În cazul persoanelor depistate cu afecțiuni ileale (limfom, boală Crohn, rezecție intestinală etc.).

Determinarea serică a vitaminei B12 se realizează prin intermediul metodei imunochimice, cu detecție prin electrochemiluminescență (ECLIA).

 Valori normale vitamina B12: 197-771 pg/mL.

Valori crescute vitamina B12:

  • Tratament cu vitamină B12
  • Insuficiență renală
  • Policitemia vera
  • Leucemie limfatică cronică
  • Leucemie mieloidă cronică
  • În anumite cazuri de leucemie monocitară
  • Leucemia acută promielocitară
  • Hepatită acută
  • Hepatită cronică
  • Ciroză hepatică
  • Hepatom
  • Obezitate
  • Diabet zaharat
  • Bronhopneumopatie cronică obstructivă
  • Insuficiență cardiacă congestivă severă
  • Afecțiuni neoplazice metastazante, cu afectarea ficatului sau cu reacție leucemoidă
  • Prezența autoanticorpilor anti-TC II
  • În urma administrării de Omeprazol sau Cloralhidrat.

Valori scăzute vitamina B12:

  • Deficit nutrițional
  • În trimestrul II și III de sarcină
  • Deficit de folați
  • Anemie megaloblastică
  • Malabsorbția vitaminei B12 din alimente (care poate apărea în caz de aclorhidrie, gastrită atrofică, infecție cu Helicobacter pylori, gastrectomie)
  • Anemie pernicioasă
  • Anemie pernicioasă ereditară (deficiența ereditară de factor intrinsec)
  • Sindrom Zollinger-Ellison
  • Insuficiența pancreatică
  • Infestarea cu Diphyllobothrium latum
  • Disfuncția intestinală autonomă, apărută în diabetul zaharat
  • Diverticuli intestinali
  • Fistule intestinale
  • Stricturi intestinale
  • Afecțiuni inflamatorii intestinale
  • Sprue tropical
  • Boala celiacă
  • În urma efectuării unui by-pass jejuno-ileal (în cazul persoanelor cu obezitate)
  • În urma efectuării unor rezecții ileale
  • În cadrul afecțiunilor ileale infiltrative (sclerodermie, limfom)
  • În cadrul afectării ileonului prin iradiere
  • Sindrom Imerslund-Grasbeck
  • Deficit ușor de transcobalamină I
  • Deficit sever de transcobalamină I
  • Hipotiroidism primar
  • Scleroză multiplă
  • Mielom multiplu
  • Anemia aplastică
  • Leucemia cu celule păroase
  • Infecția cu virusul HIV
  • Boala Gaucher
  • Hemoglobinuria paroxistică nocturnă
  • Hemodializă
  • Sindrom mielodisplazic
  • Malabsorbția vitaminei B12 indusă de alcool
  • În urma administrării următoarelor medicamente: Colestiramină, Colchicină, Neomicină, Metformin, anticoncepționale orale, acid paraaminosalicilic, anticonvulsivante, Clorpromazină, acid ascorbic (vitamina C), Ranitidină, Octeotrid, Rifampicină.

 

Bibliografie:

  1. Ana Petroiu, Ioana Raluca Siska, Anca Roman, Liliana Ardeoan, MEDIUL INTERN –SÂNGE-, Editura ,,Vasile Goldiș” University Press, Arad, 2001
  2. Iulia Neagu, Ghidul explicativ al principalelor ANALIZE MEDICALE
  3. Vitamin B-12, link: https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements-vitamin-b12/art-20363663